主动脉扩张时血流紊乱可能会损害血管壁

发布时间：2024-07-18 16:36:32 栏目：精选百科

导读 主动脉血流异常与主动脉扩张时血管壁的炎症和破裂有关。林雪平大学研究人员领导的一项研究表明了这一点。该发现有助于更好地诊断，并开辟新...

主动脉血流异常与主动脉扩张时血管壁的炎症和破裂有关。林雪平大学研究人员领导的一项研究表明了这一点。该发现有助于更好地诊断，并开辟新的方法来评估严重且通常致命的并发症(如主动脉破裂)的风险。



全身血液大约每分钟流经心脏一次。每次心跳，心脏的血液都会被泵入主动脉。

主动脉的所有部位都可能出现扩张。目前尚不清楚这种扩张是如何发生的，但一种解释可能是血管壁结缔组织变弱。血压升高、年龄和各种遗传性疾病等因素会增加患病风险。患有主动脉扩张的人通常不会注意到任何事情。但越来越多的主动脉扩张患者被医疗保健机构发现——通常是偶然发现的。

“在医疗保健领域，我们越来越多地进行成像检查，例如检查心脏或肺部，然后我们会发现患者的主动脉在某些部位比正常情况略大。需要更多工具来指导医生如何处理这些患者。在少数患者中，主动脉会不幸扩张得更多，在最坏的情况下，主动脉会破裂，这通常是致命的，”林雪平大学健康、医学和护理科学系博士生、延雪平雷霍夫县医院实习医生 Filip Hammaréus 说道。

大多数主动脉扩张患者都会定期接受主动脉直径监测——直径越大，风险越高。有时，为了避免急性并发症，医生会进行预防性主动脉手术，但主动脉可能在扩张到足以进行手术之前就破裂。同时，许多检查都是针对主动脉直径没有变化的患者进行的。早期识别生长风险较高的患者的新方法可能有助于提供更加个性化和具有成本效益的护理。因此，发表在《欧洲心脏杂志-心血管成像》上的这项研究的研究人员正在研究了解风险和病情本身的新方法。

这项研究的负责人、林雪平大学医学图像科学与可视化中心的教授 Petter Dyverfeldt 表示：“我们可以发现一些新的东西，这些东西比主动脉直径所显示的更能说明疾病的严重程度。”

当血液从心脏流向主动脉时，流动的血液和血管壁之间会产生摩擦力。这对于位于血管壁并能感知血流的一类细胞来说非常重要。当摩擦力正常时，细胞往往是健康的。然而，如果摩擦力明显改变方向，或者变得非常低或以其他方式异常，似乎就会向血管壁发出信号，最终导致血管变弱。

血液在人体大血管和心脏中的流动情况可以通过磁共振成像测量和可视化，这种技术称为 4D 流 MRI，少数医院拥有这种技术。这让研究人员能够了解血液流动如何影响血管壁。

在目前的研究中，研究人员进行了此类测量，并测量了血液中的各种蛋白质。结果表明，血流对主动脉壁的影响与与炎症和结缔组织的形成和降解相关的各种蛋白质之间存在有趣的关系。

“我们发现，在主动脉扩张的患者中，异常血流动力学与炎症增加和结缔组织更新有关——我们认为这可以反映血管壁的过程。根据先前研究中所显示的机制，这似乎是合理的，但我们现在使用磁共振成像和血液样本相结合的方式来显示这些联系是全新的，”Filip Hammaréus 说。

研究结果强化了先前的研究，同时也带来了新的见解。

“我们研究结果的有趣之处在于，血流如何影响主动脉壁的测量结果与主动脉直径无关。因此，医疗保健中经常使用的传统测量方法并不属于我们在研究中看到的异常血流、炎症和血管壁破裂之间的关系，”Petter Dyverfeldt 说。

这项研究针对的是 47 名参与瑞典心肺生物影像研究 (SCAPIS) 且主动脉直径超过 40 毫米的男性和女性。他们与 50 名性别和年龄匹配的对照者进行了比较。

这项研究得到了 ALF 基金、东约特兰地区、林雪平大学、延雪平地区 (Futurum) 和瑞典研究委员会等机构的资助。SCAPIS 的主要资助者是瑞典心肺基金会。