全球试验证实抗酸药对预防呼吸机患者出血有益

发布时间：2024-07-26 17:21:21 栏目：精选百科

导读 根据麦克马斯特大学研究人员领导的一项全球研究和荟萃分析的结果，一种广泛使用的药物有助于预防使用呼吸机的危重成人患者上消化道出血。该...

根据麦克马斯特大学研究人员领导的一项全球研究和荟萃分析的结果，一种广泛使用的药物有助于预防使用呼吸机的危重成人患者上消化道出血。



该研究于 2024 年 6 月 14 日发表在《新英格兰医学杂志》和《NEJM 证据》上，调查了胃酸抑制剂泮托拉唑的效果，该药主要用于治疗胃食管反流病 (GERD) 引起的胃灼热。

重症监护病房 (ICU) 中需要呼吸机 (机械通气机) 的患者也会接受泮托拉唑治疗，以预防由应激性胃溃疡引起的上消化道出血。人们开始担心这种危重疾病并发症是否多年来已经消失，以及泮托拉唑的副作用，包括增加病情最严重的患者的死亡风险。这项研究为重症监护团队提供了在实践中是否应该使用这些药物的确定性。

“这是全球范围内针对该主题开展的最大规模随机试验，由加拿大牵头。ICU 环境中的医生、护士和药剂师将立即在实践中使用这些信息，试验结果和更新后的荟萃分析将纳入国际实践指南，”主要作者兼首席研究员、麦克马斯特大学医学系教授Deborah Cook说道。

全球随机对照试验

重新评估应激侵蚀抑制 (REVISE) 试验是一项随机对照试验，比较了泮托拉唑与安慰剂对使用呼吸机的重症成人患者的影响。该试验在 8 个国家的 68 个中心进行，超过 4,800 名患者接受了随机分组。在接受侵入性通气的患者中，泮托拉唑显著降低了临床上重要的上消化道出血风险，但并未降低死亡风险。

接受泮托拉唑治疗的 2,417 名患者中有 25 名(占 1%)出现了临床上重要的上消化道出血，接受安慰剂治疗的 2,404 名患者中有 84 名(占近 4%)出现了临床上重要的上消化道出血。90 天后，泮托拉唑组 2,390 名患者中有 696 名(占 29%)报告死亡，安慰剂组 2,379 名患者中有 734 名(占 30%)报告死亡。

更新的系统评价

研究人员对 10,000 名重症患者中质子泵抑制剂预防胃肠道出血的 12 项随机试验进行了荟萃分析，以总结有关胃肠道出血、死亡率、肺炎和 艰难梭菌 感染结果的现有证据。

这些药物与临床上重要的上消化道出血的发生率降低有关，但对死亡率的影响可能很小或没有影响。证据还表明，这些药物可能对肺炎没有影响，对 艰难梭菌 感染的影响也很小或没有影响。

该研究由加拿大卫生研究院、加速临床试验基金、安大略省医师服务公司、汉密尔顿卫生科学组织协会和澳大利亚国家卫生医学研究委员会资助。