发布时间：2024-05-09 17:04:15 栏目：生活
今天在《放射学》杂志上发表了一份新的超声放射科医生协会 (SRU) 专家共识声明，旨在改进子宫内膜异位症评估。
子宫内膜异位症是一种常见疾病，诊断严重延迟，导致患者经历疼痛、不孕、工资损失和人际关系中断。
该共识提供了通过额外的操作和成像来增强常规盆腔超声检查的建议，以改善深部子宫内膜异位症的诊断。
子宫内膜异位症是子宫外存在子宫内膜样组织，是一种普遍存在且可能使人衰弱的疾病。据估计，这种情况会影响 10% 的育龄女性，并且在接受子宫切除术并伴有慢性盆腔疼痛的女性中，有 21% 会出现这种情况。在美国，从出现症状到诊断出子宫内膜异位症有七年多的时间。
子宫内膜异位症还与不孕和生育能力低下相关，影响 20-50% 的患者。深部子宫内膜异位症，延伸至腹膜表面以下的任何深度，是子宫内膜异位症最严重的形式。
当患者报告慢性盆腔疼痛或有不孕问题(这两种子宫内膜异位症的常见症状)时，超声通常是首选的成像方式，但美国很少有中心利用超声来筛查深部子宫内膜异位症。现有扫描方案的局限性和缺乏认识导致盆腔超声对深部子宫内膜异位症的检测效果不佳。
SRU 召集了一个多学科专家小组，提出旨在改进子宫内膜异位症筛查流程的建议。
声明称：“该共识小组的目的是推荐方法，通过提高认识、改进解释、增加对深部子宫内膜异位症高产的简单技术以及改进对患者进行分诊的方案来提高盆腔超声诊断敏感性的方法。”第一作者 Scott W. Young 医学博士，亚利桑那州凤凰城梅奥诊所超声科诊断放射学顾问。
该小组由子宫内膜异位症影像学和治疗方面的专家组成，包括放射科医生、超声医师、妇科医生、生殖内分泌科医生和微创妇科外科医生。综合文献综述结合改进的德尔菲技术达成了共识。
“该声明定义了目标筛查人群，描述了增强盆腔超声的技术，建立了超声子宫内膜异位症的直接和间接观察，创建了观察分级和报告系统，并就额外的成像和患者管理提出了建议，”杨博士说。
专家组建议包括经阴道后室超声检查、观察子宫和卵巢的相对位置以及子宫滑动征操作，以提高子宫内膜异位症的检出率。
“这些额外的技术通常可以在不到五分钟的时间内完成，最终可以减少高危患者子宫内膜异位症诊断的延迟，”杨博士说。
专家组还建议在检查期间评估对深部子宫内膜异位症的直接和间接观察结果，并使用四个类别报告结果：不完整 (APU-0)、正常 (APU-1)、模糊 (APU-2) 和阳性(APU-3) 以及相关的管理建议。
Young 博士说：“SRU 关于子宫内膜异位症常规盆腔超声检查的共识旨在增强深层子宫内膜异位症的检测，即使在初始超声检查中，成像过程中的额外时间最少，且无需特殊的患者准备。” “将成像聚焦于深部子宫内膜异位症常见的解剖区域可以增加检出率并减少诊断延迟。”
Young 博士指出，这些指南适用于具有典型子宫内膜异位症风险的有症状患者。由于先前对子宫内膜异位症进行过诊断或治疗性腹腔镜检查或强烈的临床指征而处于高风险的患者可能会受益于直接进行高级子宫内膜异位症成像，特别是如果他们可能接受手术或在不孕症和药物治疗的情况下需要进行监测。
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