胃肠外科的康复之路从ERAS到FRAS

发布时间：2024-06-03 16:05:51 栏目：生活

导读 20 世纪 90 年代，Henrik Kehlet 博士提出了加速康复外科 (ERAS) 的概念，开创了多模式外科护理。ERAS 最初应用于接受结肠手术的患...

20 世纪 90 年代，Henrik Kehlet 博士提出了加速康复外科 (ERAS) 的概念，开创了多模式外科护理。ERAS 最初应用于接受结肠手术的患者，还致力于开发多模式围手术期护理，通过研究、教育、审计和实施循证实践来改善大型手术后患者的康复，旨在缩小“知行”差距。代表了围手术期护理的范式转变。ERAS 挑战传统实践，用循证最佳实践取而代之。



目前，争论的焦点已从遵循 ERAS 原则的结肠直肠手术还是传统治疗更好，转向了改进方法和简化实施。其中一项改进是将患者从需要住院 3-4 天的手术转变为需要住院 1-2 天甚至当天的门诊治疗。

为此，中国科研团队在现有ERAS方案的基础上，提出了“术后最快恢复”(FRAS)的新概念，并将其应用于临床实践，以加快择期大型胃肠道手术患者的康复。

“FRAS 是一系列强化的多模式围手术期护理途径，旨在优化生理功能、最大限度地减少手术应激反应、改善对应激的反应、促进术后最快恢复，同时提高舒适度和满意度，”该研究的共同通讯作者涂小黄解释道。

研究人员进行了初步研究，比较了 FRAS 和 ERAS 的短期结果，发现 FRAS 显示“零”并发症;住院时间显著缩短;费用大幅节省，并且围手术期舒适度和满意度明显更高(表 1 和表 2)。

研究小组在科爱胃肠病学与内镜杂志上发表了他们的研究成果。

Tu 指出：“考虑到支持这些建议的证据在不断发展，临床指南需要定期接受挑战和更新。我们需要更多来自高质量随机对照试验或大样本真实世界医学数据的临床证据。”